Храп является одним из признаков нарушения дыхания во время сна. В норме, проходимость верхних дыхательных путей во время сна для потока воздуха существенно не изменяется и дыхание во сне остается тихим и ровным. Если во время сна у человека ослабевают мышцы, ответственные за поддержание просвета дыхательных путей, то стенки глотки, мягкое небо и язычок начинают вибрировать под воздействием воздушного потока и у человека появляется храп. Если болезнь продолжает развиваться, то у человека на фоне храпа могут появиться полные или частичные остановки дыхания во время сна.
Заболевание, вызванное этими остановками дыхания во сне, получило название синдрома обструктивного апноэ сна. Основными признаками этого заболевания являются:
- громкий, прерывистый храп;
- остановки дыхания во сне на фоне храпа;
- повышенная дневная утомляемость и сонливость;
- утренняя разбитость, головные боли после пробуждения;
- беспокойный, прерывистый сон;
- раздражительность, сниженный эмоциональный фон;
- повышенное кровяное давление, нарушения сердечного ритма, повышение уровня сахара в крови, импотенция и пр.
Апноэ сна — достаточно распространенное заболевание, и по данным ученых от него страдают не менее 4 процентов всего населения. Это заболевание способно не только существенно ухудшить качество жизни пациента из-за дневной сонливости, но и может привести к развитию таких опасных для жизни осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт или внезапная смерть во сне...
К счастью, в настоящее время апноэ сна успешно диагностируется и лечится.
Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна и храпа
В большинстве случаев, заподозрить у пациента наличие апноэ сна может лечащий врач. Поставить диагноз и назначить обследование и лечение должен врач-сомнолог, специализирующийся в области медицины сна. Основным методом инструментальной диагностики апноэ сна является ночное полисомнографическое исследование.
Стандартное полисомнографическое исследование предусматривает регистрацию следующих параметров во время сна пациента:
- электроэнцефалограммы, электроокулограммы и подбородочной электромиограммы для оценки структуры и цикличности сна;
- электрокардиограммы для оценки сердечного ритма;
- воздужного потока и дыхательного усилия для выявления нарушений дыхания во время сна;
- электромиограммы конечностей для регистрации двигательной активности во время сна;
- сатурации артериальной крови (насыщения крови кислородом) и пр.
Несмотря на сложность полисомнографического исследования, оно хорошо переносится пациентами, так как все электроды и датчики сделаны таким образом, чтобы совершенно не нарушать сон человека. Подготовка пациента к исследованию обычно начинается в вечернее время (20.00 — 22.00 часа) и занимает 40 — 50 минут. Ночью, во время исследования, дежурная медицинская сестра контролирует качество записи и состояние пациента. Заканчивается исследование при пробуждении пациента, как правило в 6–7 утра.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна и храпа
Своевременно начатое лечение способно полностью ликвидировать все проявления болезни и нормализовать у человека его работоспособность и дневное самочувствие.
Наиболее эффективным методом лечения апноэ сна в настоящее время является вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением (СРАР-терапия от английского термина Continuous Positive Airway Pressure). При этом методе лечения пациент, перед тем, как лечь спать, надевает небольшую носовую маску, через которую от специального аппарата под небольшим давлением подается воздух, который, действуя как «пневматическая шина», поддерживает дыхательные пути в открытом состоянии и не дает им спадаться.
На фоне лечения у большинства пациентов нормализуется сон, а утром они чувствуют себя более бодрыми и отдохнувшими. Многие пациенты при этом нормализуют свой вес. Кроме того, у них нормализуется деятельность сердца и кровяное давление. Данная методика абсолютно безопасна и в наши дни применяется у 80-85% пациентов с апноэ сна.
Тем пациентам, у которых имеются только начальные проявления нарушения дыхания во сне (есть умеренный храп, но нет синдрома обструктивного апноэ сна), можно предложить другие методы лечения. У пациентов, с явными признаками нарушения носового дыхания, а также с гипертрофией мягких тканей ротоглотки, увеличением мягкого неба или язычка в некоторых случаях эффективными могут оказаться хирургические методы лечения, в том числе и с использованием лазерной техники. Часть пациентов с умеренными нарушениями дыхания во сне в качестве основного метода лечения выбирают различные внутриротовые (стоматологические) устройства — приспособления, позволяющие удерживать язык или нижнюю челюсть в переднем положении и за счет этого увеличивать просвет дыхательных путей.
